¿Qué es el síndrome del Tunel del Carpo?

¿Qué es el síndrome del Tunel del Carpo?

 

El túnel carpiano es la zona angosta de la muñeca donde el nervio entra en la mano, cualquier inflamación en ésta puede pellizcar al nervio, generando sensación de hormigueo, entumecimiento o debilidad en la mano y dedos,  principalmente en el dedo pulgar, índice y medio, y en la parte radial del anular; dolor común, profundo y punzante que ocurre difusamente entre la mano, la muñeca y se irradia a parte del antebrazo.

Los factores de riesgo más frecuentes son la edad (entre 30 – 60 años), enfermedades metabólicas como diabetes mellitus, disfunción de la tiroides, artritis reumatoide y malas posiciones al dormir por la flexión de las muñecas. El sexo femenino es 5 veces más propenso que el masculino a padecer este síndrome.

Se le puede considerar una enfermedad del trabajo por movimientos repetitivos, sobre utilización, hiperflexión o hiperextensión de las muñecas; sobre todo en empleos como panaderos, meseros, en el sector de la construcción, con todos aquellos en los que se haga uso de una computadora, por el teclado y mouse. Puede presentarse durante el embarazo y concluye al término del mismo. También se asocia a personas con obesidad y tabaquismo.

Los estudios más frecuentes consisten en estimular el nervio con una sensación de electricidad, revisar la flexión de la muñeca por 60 segundos y hacer presión a nivel de la muñeca.

El diagnóstico se puede confundir con una tenosinovitis o inflamación por estenosis de los extensores del dedo pulgar o una compresión en el nervio cubital, y con el apoyo de estudios electromiográficos.

El tratamiento consiste en el uso de férulas de uso nocturno, la posición correcta al utilizar la computadora es apoyar la muñeca y el codo. Se prescribe el uso de analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos o infiltraciones con esteroides sin abusar de ellos.

En los casos muy avanzados se realiza una cirugía cuyo éxito es del 90 a 95% de efectividad.

Para prevenirlo es importante tomar descansos frecuentes en la mano, mejorar su postura, utilizar almohadillas y protectores para la muñeca.

 

Con información de la Dra. Francisca Vázquez Alonso, Médica Traumatóloga, Jefe del servicio de cirugía de mano en la Unidad de Alta Especialidad de Traumatología y Ortopedia de Lomas Verdes, profesor titular del curso de especialización en Ortopedia de la Facultad de Medicina, UNAM.

 

Sobre la rabia…

Sobre la rabia…

 

La palabra “rabia” deriva de la palabra “Rabhas” que en sánscrito significa agredir.

Es una enfermedad mortal y muy antigua, reportada desde el año 2300 a.C. en Babilonia.

La rabia es una Zoonosis, es decir, una enfermedad que se transmite de los animales al ser humano, producida por el virus de la rabia. Esta enfermedad mata a más de 59 mil personas al año; más del 95% de los casos ocurren en África y Asia, y la mayoría de los afectados son niños.

Cuando se presenta en zonas urbanas comúnmente es transmitida por perros o gatos, mientras que en zonas rurales la transmisión es por murciélago, zorrillo, coyote y mapache.

Actualmente en nuestro país, gracias a la campaña masiva de vacunación de perros y gatos, la mayoría de los casos son transmitidos por fauna silvestre, principalmente el murciélago.

¡La vacunación de todos los perros, incluidos los callejeros y vagabundos, evita la transmisión de la rabia al ser humano y la infección de otros perros!

¿Cómo ser un dueño responsable?

  • Evitando que se continúe la multiplicación indiscriminada de perros y gatos mediante la esterilización o su entrega voluntaria para sacrificio humanitario
  • Disponiendo adecuadamente de desperdicios de alimentos en sitios públicos para evitar la presencia de perros y gatos callejeros
  • Aplicando la vacuna antirrábica ¡Es Gratis!

¿Cada cuánto se aplica la vacuna antirrábica?

 

  • A partir del primer mes de nacido del perrito o gatito
  • Revacunar al cumplir los tres meses de edad
  • Cada año de por vida a partir de la fecha de su última aplicación

Cuando un animal, de pronto, se comporta de manera extraña (muy retraído o muy agresivo), empieza a querer comer cosas extrañas (como papel, madera o tierra), se muestra muy inquieto, se mueve de forma descoordinada, muestra miedo a la luz, tiene las pupilas muy grandes, presenta salivación excesiva o está tembloroso todo el tiempo; se debe sospechar de rabia y hay que acudir a un médico veterinario rápidamente.

El virus se transmite por la mordedura o arañazo profundo de un animal infectado, aunque también se puede dar si una herida previa entra en contacto con la saliva del animal enfermo.

¿Un humano con rabia puede contagiar a otro humano si lo muerde? Teóricamente Si, pero nunca se ha confirmado un caso así.

En los humanos esta enfermedad puede adoptar dos formas:

  1. Rabia furiosa: los enfermos se muestran hiperactivos, tienen miedo al agua y miedo a las corrientes de aire. La muerte se produce a los pocos días.
  2. Rabia paralítica: 3 de cada 10 casos humanos, su evolución es menos grave y más prolongada, los músculos se paralizan poco a poco empezando por los más cercanos a la herida, el paciente entra en coma y fallece.

 

¿Qué tan rápido se presenta la enfermedad? Dependiendo del sitio de infección y la cantidad de virus que entre en la herida, puede tardar desde una semana hasta un año en que se presenten los síntomas.

 

¿Qué hacer ante la mordedura o arañazo de un animal sospechoso de rabia?

  1. Lavar la herida de inmediato durante al menos 15 minutos con agua y jabón
  2. Buscar atención médica inmediata para de ser necesario aplicar el tratamiento para prevenir la enfermedad
  3. Dar aviso de la agresión a los servicios veterinarios para encontrar el animal agresor y ponerlo en cuarentena para observación (si se trata de un gato o perro sano previamente) o someter a eutanasia al animal y analizarlo en un laboratorio

 

Actualmente existe la plataforma mundial “Unidos contra la Rabia” que busca lograr “cero muertes humanas por rabia para 2030”.

 

Datos curiosos:

· En España surgieron los “saludadores” o “dadores de salud”, un modelo de curandero-hechicero dedicado a curar la rabia, y para hacerlo debía ser el séptimo hijo de una familia compuesta exclusivamente por varones, nacer en la noche de Navidad o de Viernes Santo y poseer una cruz en el paladar, con lo que su saliva se creía era terapéutica.

· En Europa las personas mordidas por un perro sospechoso de rabia se suicidaban o eran sacrificadas por miedo a la rabia y cómo se transmitía y porque no había un tratamiento eficaz.

· El 7 de julio de 1885 en un intento desesperado por salvar la vida de su hijo, los padres de Joseph Meister un niño de 9 años de edad que había sido mordido en manos, piernas y muslos por un perro rabioso, lo llevaron ante Louis Pasteur, quien había experimentado con animales para crear una vacuna contra la enfermedad. Así se inició la vacunación contra la rabia en humanos, ¡y el resultado fue exitoso!

· La rata, ratón, conejo y hámster, entre otros roedores, no pueden infectar porque cuando contraen la enfermedad quedan paralizados y no son capaces de transmitirla.

 

Con información de:

Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades. (2011). Guía para la atención médica y antirrábica de la persona expuesta al virus de la rabia. México: Secretaría de Salud.

Comisión Federal de Mejora Regulatoria. (2009). Rabia Humana. México: Secretaría de Economía.

NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-2011, Para la prevención y control de la rabia humana y en los perros y gatos. Diario Oficial de los Estados Unidos Mexicanos. 8 de diciembre de 2011.

Organización Mundial de la Salud. (Septiembre 2017). 10 datos sobre la rabia. Obtenido de Cifras y Datos: http://www.who.int/features/factfiles/rabies/es/

Organización Mundial de la Salud. (13 de septiembre de 2018). Rabia. Obtenido de Notas Descriptivas: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/rabies

 

Trasplante de órganos en niños

Trasplante de órganos en niños

 

La necesidad de un trasplante en los niños, se da por una malformación desde el nacimiento, por ejemplo, en la vía urinaria, que causa obstrucción y no permite la función del riñón, lo que provoca que se enferme, falle y posteriormente necesite ser cambiado. En el caso del hígado, una de sus funciones es producir bilis para ayudar a la digestión de alimentos, la cual sale al intestino a través de la vía biliar, por lo que cuando ésta no se forma adecuadamente la bilis se acumula, se estanca en el hígado, lo cual lo daña a veces de forma irreversible.

 

Actualmente después del trasplante de pronóstico: seis de cada diez niños viven 5 años más.

 

Los órganos más trasplantados en los niños son:

– El riñón: aproximadamente 6000 niños necesitan trasplante renal al año.

–  El hígado: con una demanda de 1500 de trasplantes hepáticos al año.

– El cardíaco: ya que aproximadamente 300 niños al año se ven en necesidad de trasplante cardiaco.

 

Trasplante de corazón artificial

 Este es un mecanismo de asistencia circulatoria, uno en especial se llama “Unidad de soporte ventricular” que puede ayudar a uno o a los dos ventrículos del corazón para que puedan llevar a cabo su función.

En México en 2016 se realizó el primer trasplante de corazón artificial.

Instituciones como el IMSS, INP y HIM realizan de manera pública estos trasplantes. De manera privada se realizan únicamente en Monterrey, Puebla y Guadalajara.

Este procedimiento tiene un costo de un millón y medio de pesos, mientras que los medicamentos que contribuyen al éxito del mismo aproximadamente seis mil pesos al mes.

Para la población que no cuenta con seguro, en el Hospital Infantil de México el seguro popular y la fundación Carlos Slim ayudan a los padres. En el Instituto Nacional de Pediatría o el HIM se hace una selección de los candidatos para el manejo en estos hospitales, con un estudio socioeconómico posterior para cubrir un porcentaje de su atención médica con ayuda en primer lugar a través del seguro popular y también de asociaciones o instituciones privadas.

La lista de espera en la Asociación Mexicana de Trasplantes es grande.

 

Con información del Dr. Jhovani Belmont Sánchez, Especialista en Rehabilitación pediátrica, Hospital Infantil de México “Dr. Federico Gómez”. 

Fisioterapia sobre ruedas

Fisioterapia sobre ruedas

Los alumnos de fisioterapia reciben clases en la asociación Vida Independiente para explicarles a los posibles pacientes con alguna discapacidad, qué alternativa tienen y cómo pueden utilizar este tipo de silla de ruedas.

Esta asociación surgió a raíz de que el presidente y fundador de ella, Santiago Velázquez Duarte, tuvo un accidente al intentar un clavado, midiendo mal la distancia de la piscina; después conoce este tipo de rehabilitación en Vida Independiente Polonia, lugar fundado por veteranos de guerra que lo hacían organizando rallys como entretenimiento. Santiago entendió que este tipo de rehabilitación era una necesidad primordial en México, ya que, a pesar de que se ha mejorado la infraestructura arquitectónica, sobre todo en la Ciudad de México, aún existe la falta de inclusión en nuestra sociedad hacia las personas con alguna discapacidad. Muchas de las rampas o accesos especiales para discapacitados se encuentran bloqueadas por autos, locales de comida, periódicos, entre otros.

Rubén Navarro, coordinador del programa “Domina tu silla, decide tu vida”, explica que este programa se trabaja en pares, es decir, la persona que capacita a otra, se encuentra en la misma condición, con las mismas limitantes físicas.

En esta asociación se provee atención para superar el duelo y aceptar la condición de la discapacidad, con la finalidad de que el paciente aprenda a vivir una vida plena, se adapte a su nuevo contexto y aprenda a valerse por sí mismo sin depender excesivamente de su familia o de otras personas para movilizarse.

Con información de Rubén Navarro, Coordinador del programa “Domina tu silla, decide tu vida” de Vida Independiente México.

Lactancia materna: datos, beneficios y recomendaciones

Lactancia materna: datos, beneficios y recomendaciones

 

Desde la primera hora de vida hasta los seis meses de edad, un niño no necesita otro alimento más que la leche materna, una sustancia viva llena de protección, nutrición y cariño de madre a hijo.

Lactancia materna exclusiva significa alimentar al bebé solo con leche proveniente del seno materno, sin ninguna otra comida o líquido, ni siquiera agua, con excepción de solución de hidratación oral o medicinas. La leche materna tiene más de 80% de agua. Solo se deben respetar las veces que el bebé decide tomarla sin importar cuántas sean (sin dejar pasar más de 3 horas entre una toma y otra).

La recomendación es sin llevar horarios estrictos, amamantarlo de 10 a 20 minutos por seno, dejar que el bebé “vacíe el pecho” ya que el contenido de la leche materna es diferente al inicio y al final de la tetada, con mayor cantidad de carbohidratos al principio y mayor cantidad de grasas al final. Y en la siguiente tetada iniciar con el pecho con el que se terminó la última vez. Vaciar por completo los pechos previene la congestión e inflamación mamaria; y en caso de que ésta aparezca es mejor pegar al bebé (aunque duela) para que este siga succionando, y ayudar con fomentos de agua caliente o usar un tiraleche para asegurarse de que la mama quede vacía.

 

¡La lactancia materna aporta muchos beneficios!

La mamá tendrá menos riesgo de padecer depresión posparto, cáncer de mamá y de ovario, sobrepeso y diabetes, ya que ayuda a perder el peso ganado durante el embarazo.

El bebé tendrá menor riesgo de mortalidad (se podrían evitar hasta 820 mil muertes infantiles por año), menor riesgo de padecer infecciones gastrointestinales como diarrea, enfermedades respiratorias, alergias; y puede favorecer a un mayor coeficiente intelectual ¡Hasta en 4 puntos! en comparación con quienes no fueron amamantados, también tienen menor riesgo de sobrepeso y diabetes en la edad adulta. La lactancia mejora la relación madre-hijo.

Hay que recordar que para que la leche se produzca, lo más importante es la succión del bebé, este es el estímulo principal, por lo que al sentir que no se produce suficiente leche, se debe pegar más al pecho al bebé, para que éste succione y se produzcas más. No existe ninguna fórmula láctea que pueda sustituir a la leche materna.

Así mismo, una alimentación adecuada, con frutas, verduras, grasas saludables provenientes de pescado o de origen vegetal y tomar suficientes líquidos (2 a 2.5 litros de agua al día) ayudan a mejorar la calidad de la leche materna.

Las contraindicaciones de la lactancia son pocas, pero siempre debe mencionarle al médico que se encuentra lactando para que le indique medicamentos que sean seguros durante esta etapa.

Para una adecuada técnica de lactancia materna lo más importante es que la madre esté cómoda, ya sea sentada o recostada; y la forma en que el bebé toma el pezón, ya que debe tomar parte de la areola, con los labios doblados un poco hacia arriba y bien abiertos. Y al despegar al bebé del pecho meter el dedo entre la comisura de los labios del bebé para romper el vacío que se genera y evitar que se lastime el pezón.

Otras recomendaciones son: lavar los pezones antes y después de lactar únicamente con agua, y utilizar la misma leche materna para lubricar los pezones, también se puede utilizar lanolina para este mismo fin después de lactar; además, usar ropa de algodón y sostenes que no estén muy ajustados.

Es posible usar un tiraleche y guardar la leche extraída en el refrigerador, ya que no debe estar más de tres horas a temperatura ambiente, o en el congelador si no se va a utilizar ese mismo día; y descongelar posteriormente a baño María, no se debe descongelar a fuego directo, ni en microondas.

La lactancia debe ser exclusiva hasta los 6 meses, a partir de entonces, se debe iniciar una alimentación complementaria adecuada. La ablactación es la introducción de alimentos distintos a la leche: primero papillas blandas de verduras, carne, fruta bien triturada y continuar con tomas de leche frecuentes hasta los 2 años de edad. El destete debe ser lento y progresivo.

Hay que evitar alimentos que pueden favorecer las alergias como: chocolate, cítricos, huevo y pescado hasta el primer año de vida.

 

Con infromación de la maestra María del Carmen Iñárritu Pérez, académica del Departamento de Salud Pública de la Facultad de Medicina; y de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

 

 

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